在日常临床工作中发现,手术成功带来的喜悦常常会让患者和家属忽视了其他事情,比如对静脉血栓、下肢静脉血栓等的预防,而血栓的影响是极大的,不容忽视。 当血液在腿部的静脉内不正常凝结、阻塞静脉管腔,阻挡了静脉血液回流,就出现了下肢静脉血栓。可能会出现:1、肿胀 发生血栓的一侧下肢可能会出现不同程度的水肿;2、疼痛或压痛;3、静脉曲张 由于静脉血流回流受阻,会增大静脉曲张的概率,一般出现在术后的1-2周。 现在网络或媒体很普及,多数人了解到穿了医用弹力袜就能避免下肢静脉血栓。是的。医用弹力袜的科学原理就是借助专业的压力梯度设计,由脚踝处逐渐向上递减。可是,医用弹力袜不是一双普通的袜子,使用医用弹力袜时有一些细节一定要注意,否则,穿了效果也不好。 医用弹力袜分为两种:一种腿长型,适合卧床的病人;一种膝长型,适合能够下地活动的病人。一般以清晨未下地起床时穿戴为宜,如果已经起床,需要患者重新卧床,抬高下肢8分钟排空静脉再穿。必须保持弹力袜平整无褶皱,松紧度以伸入一手指为宜。每晚睡前脱掉弹力袜,白天脱袜建议不要超过两次,每次不超过30分钟,休息片刻再穿上袜子。一般术后的病人需要穿戴3个月,当患者每日能够下床活动时间4-5小时的时候,腿长型可变为膝长型弹力袜。 医用弹力袜躺着穿才能预防下肢静脉血栓,你穿对了吗?
一、 伤口什么时候拆线? 一般是术后2周伤口拆线,可以在家附近正规的医院进行。 二、 术后什么时候可以洗澡? 术后一般无特殊情况,拆线后再过1周就可以洗澡,如果不放心也可以用保鲜膜将伤口周围裹好再洗澡。如果您发现伤口有渗血渗液或者其它分泌物,请暂时不要让伤口碰水并及时与医院取得联系。 三、 出院有段时间了,为何膝盖还是肿的? 很多患者在术后的恢复过程中常常苦恼为什么肿胀迟迟不能消退,其实大可不必烦恼,对于大部分膝关节置换手术的患者而言,肿胀会随着时间的推移逐渐好转乃至消失,这是渐进缓慢的过程,一般会持续3-6个月甚至更久的时间,尤其是以活动后明显。但是如果在您的康复过程中如果突然出现明显肿胀,并且休息后依然不缓解,那么请引起重视并及时回医院诊治。 四、 出院后为何有时候膝关节仍然会很痛? 很多患者因为在出院后,恢复过程中出现疼痛而惧怕锻炼以致影响了功能的康复,根据我们的观察,手术后早期以及活动过程中出现疼痛属于正常现象,往往在锻炼后休息即可明显地缓解,极少部分患者在休息时也会有明显的疼痛,则可以适当服用止疼药物予以对症处理即可。 五、 出院之后膝关节能热敷吗? 很多患者朋友在出院后早期热敷对自己恢复会有帮助,事实上我们建议对于膝关节置换术后出院后早期(术后6周内)不要热敷,以免引起膝关节周围组织过度充血水肿,不利于锻炼的顺利进行。 六、 为什么手术后会感到膝关节会发烫? 手术后早期由于组织修复以及炎症反应的增加,患者常常感到膝关节周围发烫,尤其是在锻炼后或者活动后更加明显,其实属于正常现象,不必多虑,对于上述反应明显者,可以适当地予以冰敷逐渐缓解。 七、 什么时候去医院复查? 术后医生需要复查来了解您的病情恢复情况,尤其是术后早期这一段时间,所以我们建议病人术后6周、3月、6-12月来复查,以后每年1次即可。这些手术后的随访非常必要,可以观察假体固定情况以及塑料垫片可能的磨损情况。平时如有任何膝关节不适可电话随诊或者来医院复诊。 八、 出院后哪些运动是可以参加的? 术后膝关节功能恢复良好可以正常行走、参加骑车、游泳等体育运动,但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等活动。
静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)包括深静脉血栓形成( deep venous thrombosis, DVT)和肺 栓塞 pulmonary thromboembolism, PE),是骨科手术十分常见的并发症, 尤其多见于下肢创伤手术。深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是临床中较为常见的一种静脉血液回流出现障碍的疾病, 尤其随着骨科患者的逐渐增加,伴有深静脉血栓患者的数量也随之上升。 DVT 的临床表现主要为循环障碍,患部畸形肿胀,延长患者住院日,增加医疗费用,甚至出现栓子脱落随血液循环导致肺栓塞(PE)导致猝死发生,严重影响治疗效果。骨科手术病人涉及创伤、应激、制动、长期卧床等多种因素,易发生VTE甚至PE,是骨科领域较严重的并发症,国外相关文献报道国外报道骨科手术的发病率依次为:髋关节置换术 45%~57%、膝关节置换术40%~84%和腰骶部手术 36%~60%。可见VTE在骨科手术尤其是下肢手术的发病率高达50%左右,小小血栓成为骨科常见并发症、影响预后。手术非常成功,但常常因肺栓塞突然導致死亡。 虽然VTE/DVT的发病率很高,但由于机体静脉网络错综复杂能够很快代偿其临床症状不明显,容易被医务人员及患者忽视,其最大的并发症是栓子脱落,随血液循环至肺动脉导致PE,发生急性呼吸循环衰竭导致病人猝死,几率仅约0.4%但远远高于骨科手术的死亡率。静脉血栓形成后随时可以脱落,除了引起致命的PE外,可以栓塞至任何部位产生相应的临床症状:脑梗死、心肌梗死、肾梗死、脾梗死、肠系膜动脉梗死等严重的骨科术后并发症,增加患者的经济负担、浪费大量的医疗资源。 为何VTE骨科发病率高! 静脉壁损伤、血流滞缓和高凝状态是静脉血栓形成的基本条件,这些要素在骨科疾病中得到充分体现。在创伤性骨折中,除了骨损伤外,周围软组织损伤较为严重,轻者存在血管神经挫伤,重则出现断裂,血管内皮损伤、软组织损伤后伴有组织因子大量暴露入血,凝血途径激活、血小板聚集等使血液处于高凝状态。创伤以及手术的存在加重血液高凝状态,肢体损伤后肿胀、术中止血带的使用、术后固定制动等使血流滞缓,均为血栓形成提供了病理基础,很容易出现静脉血血栓形成。除了这些损伤导致的原因外,还存在一些基础的高危因素:高龄( >50 岁)、吸烟、肥胖、妊娠、口服避孕药、糖尿病、恶性肿瘤、慢性心功能不全、静脉曲张、小腿溃疡、感染性疾病、既往血栓病史等。根据VTE形成的基本条件及手术大小,对患者进行VTE危险度分级如图: VTE的特殊临床表现有哪些? 一般情况下静脉血栓形成后临床表现较少,这也是容易被忽略的原因,出现典型的临床表现是则说明病情比较严重如若不及时正确处理很容易发生栓子脱落,导致各种梗塞,甚至发生PE急症。患肢肿胀是下肢静脉血栓形成后最常见的症状,患肢组织张力高,呈非凹陷性水肿,皮色泛红、皮温较健侧高、肿胀严重时皮肤可出现张力性水疱。血栓在静脉内引起炎症反应,使患肢局部产生持续性疼痛,直立时疼痛加重,小腿腓肠肌压痛又称Homans征阳性。最严重的是出现原因不明的呼吸困难、咯血、胸痛、呼吸减慢、血压上升、低于碳酸血症等症状, 说明极有可能发生PE,需要及时抢救。仔细观察患者病情变化,适时给与适当的检查排除血栓形成、肺栓塞,常用的静脉彩超、肺血管CT造影以及静脉造影等可以及时排除确诊给与正确处理,合理的溶栓治疗、放置滤器及开放取栓手术等可以控制病情恶化改善预后。 VTE…… 这就是患者手术非常成功,却常常在住院期间和即将出院时突然死亡的原因。手术不死人,但并发症害死人! VTE的预防及治疗请遵医嘱。
膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术,它能非常有效地根除晚期膝关节病痛,极大地提高病人的生活质量。现在也越来越多的应用在了临床中。那么手术出院后如何康复锻炼呢? 一、继续膝关节活动度练习 在院期间通常情况下患者的膝关节弯曲角度能达到90°以上,所以出院回家以后,膝关节弯曲的活动度练习多为90°~135°区间,这个区间的练习要相对0°~90°的练习要相对困难一些,不过按照科学的方法努力练习,均可达到让您满意的活动度。具体方法为: ①坐位屈腿:在您刚回到家时,仍然适合这种练习方式(适合90-100度时练习)。具体方法如下:患者坐于凳子,双下肢着地,患肢屈膝,也可用健侧下肢辅助弯曲,以疼痛为度,弯到痛点后,维持1~2分钟即可伸膝,每次练习弯曲4~5次,每天进行2~3次练习。 ②坐位抱腿:随着膝关节弯曲角度的继续增加,即可用下图方法。患者坐与床上,双手抱住患肢脚踝,将膝关节弯曲至最大角度,是练习膝关节弯曲角度的最后冲刺阶段! ③伸直练习:也许您出院时,膝关节已经可以完全伸直,但仍然需要预防性练习,伸直练习在您回家后的锻炼中仍然尤为重要,因为您的膝关节灵活度还没能恢复到术前的阶段,随着您的膝关节弯曲角度的增加,不排除会出现伸直障碍的情况。具体方法为: 用10~15cm的毛巾卷将足跟部垫高,保证膝关节悬空即可,一次20~30分钟,每天两次(晨起、睡前为佳)。如关节伸直障碍较严重,可在进行上述伸直练习时用3~5公斤的米袋压于大腿,以加大训练强度。 我们建议,伸直练习要一直持续至膝关节弯曲角度达到最大以后。 二、肌肉力量的恢复: 肌肉力量的恢复,对术后患者恢复正常步态有着积极作用。除了在院期间训练最多的直腿抬高练习以外,还可进行一些进阶训练,具体方法如下: ①直腿抬高练习:患者平卧,患肢膝关节完全伸直的情况下,做抬腿动作,要注意的是,抬腿高度不需要太高,离床15~20CM即可。 ②侧直抬腿练习:患者侧卧,膝关节完全伸直的情况下,把腿向上抬起,抬离床面20~25CM即可。 ③后直抬腿练习:患者俯卧,膝关节尽量伸直,将腿向上抬起,抬离床面20~25CM即可。 以上练习,10次/组,组数不作硬性要求,每次训练感到大腿酸痛即可,训练量逐渐增减。 三、行走及步态 对于步态而言,排除其他客观因素,就横向对比术前来说,影响因素主要为肌力、关节活动度及疼痛。所以在您的疼痛逐渐消退后,只要坚持肌力练习,您的步态会逐渐恢复至术前的水平。 需要强调的是,过量的行走会带来膝关节的肿胀,所以我们建议您,出院回家后,不需要每天刻意练习行走,完成日常生活即可,在腿部力量逐渐恢复之后,即可逐渐增加行走量。 四、冰敷 出院回家后,仍可在康复锻炼后,以及出现膝关节酸涨不适时进行冰敷,冰袋可自制或在药店购买,需要强调的是每次冰敷时间不易超过2 0分钟,以免冻伤。 五、复查 复查时间:术后6周/三个月/半年/1年,不适随诊。
各种影像学检查是骨科大夫做出准确诊断治疗的重要依据之一,这里所说的各种影像学检查不是指那张诊断学报告,而是那些黑白片子,因此如何用手机翻拍高质量的片子给医生就显得尤为重要。 从硬件上说,现在绝大多数手机的照相功能都能够满足骨科片子的翻拍要求,只要掌握了翻拍方法和技巧,一定可以拍摄出非常清楚的影像学片子给医生。 一 医生需要看的地方有多细 一张标准的胶片,医生最终的着眼点往往只在2-3mm的致病处,只有拍清楚细节部分,医生才能够给出准确的答复,所以分格的片子应该每4-6小格拍一张,不能图省事整张拍摄,那是自己糊弄自己啊,为了您的病情,辛苦一点吧。 不正确的拍摄方法: 正确的拍摄方法: 二 背景亮度的重要性 就像北京的雾霾遮天蔽日,亮度不够,什么也看不清。 不同的亮度就是晴天和阴天的区别、正午和傍晚的区别,如果右边照片的下部阴影处隐藏着大老虎,亮度不够怎么可能看得出来? 三 对好焦距的重要性 对好焦距的重要性,是否对好焦的标准是能否看出做检查的日期。 照虚了的问题拍过照片的人都知道,这里就不重复了。人像照虚了影响美观,医学片子照虚了那可是影像诊断与治疗的。 四 拍摄时手机要摆正并且与片子平行 拍摄时手机未摆正: 拍摄时手机未与片子平行:这种片子是没法看病的。 五 日常可取的照相方法 1、放在白天的窗户玻璃上。 2、如果家里有电脑,在桌面上按右键-新建-PPT,将PPT打开,不添加内容直接放映,整个电脑屏幕就变成纯白色的临时看片箱了。 把X光或CT片放在“电脑屏幕”上;确保片子上的文字是顺的,就说明片子方向是正确的;用胶布把片子固定在电脑屏幕上,片子可以清晰的显示! 3、把液晶电视调到初始状态,自然就是个灯箱啦。 4、可以用Office lens 软件辅助拍摄,我觉得很好用。 总结:背景足够亮,手机与片子平行,正对着,对好焦,拍摄:整体拍一张,每4-6小格拍一张,清晰度以能够看清拍片日期为准。 (本文源自骨科朱医生)
1、 颈椎病是指由于颈椎间盘或者颈椎间关节的退变,而导致邻近的脊髓、神经、血管受到刺激或压迫,并出现相应临床症状的一组疾病。 2、人为什么会得颈椎病? 1)衰老因素:随着年龄的增长,人体各器官会逐渐退变老化,这是自然的生理性老化现象,就如同人老了脸上会逐渐长皱纹,头发也会慢慢变白一样,是不可抗拒的自然规律。颈椎的退变老化表现为颈椎椎间盘的逐渐脱水以及向各个方向突出,椎体间不稳定,颈椎骨刺形成,颈椎韧带肥厚以至骨化或者钙化等。 2)劳损因素:长期的伏案工作、玩手机的低头族、“窝”在床头或者沙发里看东西、长时间紧张的驾驶车辆、长时间使用高度不合适的枕头……这些不利因素都会导致脊柱退变加速:包括力线的变化、椎间盘承受的压力增高、小关节及韧带的负荷增加并造成微损伤、脊柱失稳。此外,外伤可能导致这些微损伤加剧。人体为了修复这些损伤,维持脊柱的稳定性,就会对应的出现韧带肥厚(甚至钙化)、骨质增生等改变,而椎间盘的退变和突出往往又是不可逆的。这些异常的结构常常会侵占椎管的容积。众所周知,椎管内的重要结构——脊髓和神经,就会受到上述异常结构的压迫,从而诱发脊髓、神经根症状,导致四肢麻木、无力,尿便控制障碍等症状,这就是脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病的发病过程;此外,对食道、椎动脉等器官和组织造成的压迫,导致特殊类型的颈椎病。 每一位中老年人的颈椎都会有不同程度的退变或者老化,但是仅有少数人会因此出现相应的临床症状。调查表明,在人群中颈椎病的患病率约为3.8~17.6%,在各种疾病中,这已经是相当高的患病率了。 (上图:脊髓型颈椎病,突出的椎间盘和增生的骨赘压迫脊髓) (图示:神经根型颈椎病,突出的椎间盘髓核挤压神经根) 3、什么人易患颈椎病? 由于颈椎病的发病基础是颈椎的退变,因此,随着年龄的增长,其发病率逐渐增加,成为广大中老年人的常见疾病。此外,长期伏案工作的人员、头颈部活动频繁以及从事颈部易受伤职业的人员,其颈椎劳损增加,因此退变老化的速度会比一般人更快一些,因而也成为颈椎病的高发人群。 4、颈椎病,如何选择检查方法? 首先说说常用的几种检查方法的原理: x线检查:相当于投影成像,原理一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应;另一方面是基于人体组织之间有密度和厚度的差别。在颈椎,用来观察整体的曲度、骨骼增生退变的情况,可以发现较大的钙化灶,也用动力位片来评估脊柱的稳定性;但是这种检查精度有限,且影响受组织重叠的影响无法清晰观察椎管受累的情况,属于放射性检查。 (图示:颈椎退变,颈椎椎体前、后缘增生,C5,6椎间隙变窄、项韧带骨化,C6,7前纵韧带骨化) CT:是“计算机X线断层摄影机”或“计算机X线断层摄影术”的英文简称。在颈椎的检查中,可以较为精细的观察骨质增生、韧带钙化的情况,尤其是CT重建可以在不同的角度和层面进行全方位的观察。 缺点是:不能够清晰的显示脊髓和神经等软组织的情况,用来评判脊髓受压程度不可靠。放射剂量高于x线检查。 (图示:CT矢状面重建显示严重的椎体后缘骨质增生及骨化韧带突入椎管内) MRI(核磁共振):是一种生物磁自旋成像技术,它是利用原子核自旋运动的特点,在外加磁场内,经射频脉冲激后产生信号,用探测器检测并输入计算机,经过计算机处理转换后在屏幕上显示图像。属于非放射性检查,无辐射。MRI是目前显示脊髓、神经等软组织结构最清晰的检查方法。除了观察脊髓受压迫的情况,还可以看到脊髓是否存在损伤的迹象,也可以发现一些CT和x线平片发现不了的软组织肿瘤、感染性炎症、轻微骨折等病变。 (图示:MRI清晰显示颈段脊髓受压、变形。椎间盘变性、退化伴终板炎。) 所以说,对于已经出现明显神经功能障碍的病人,首选用MRI来进行检查,用来评判患者所需要的治疗最为重要。而进一步设计详细的手术方案时,上述三种检查就缺一不可了。还有一些复杂的病例,需要进行CTA(CT血管造影)检查。 5、得了颈椎病应如何选择治疗方法? 不同类型的颈椎病,其治疗原则是不一样的。在颈椎病病人中,神经根型约占60%,交感型约占10%左右,这两型颈椎病中,绝大多数采用非手术疗法可获满意效果并可望治愈,是首选的治疗方法;少数长期接受严格的非手术疗法不能有效地缓解症状者,或症状反复发作者,可以考虑手术治疗;少数病情严重者也可考虑早期手术治疗。脊髓型在颈椎病中占10%左右,对人的运动功能危害最大,绝大多数非手术疗法无效,一经诊断应当尽早接受手术治疗。 由于颈椎的退变老化是正常的生理过程,因此颈椎病非手术治疗的目的并非是要消除所有增生的骨刺等退变老化表现,而只是针对其相应的临床症状,只是在非手术治疗不能有效缓解症状的情况下,才考虑通过手术的方法去除那些引起病人症状的颈椎的因素。 6、治疗颈椎病的非手术疗法有哪些? 目前临床上采用的各种非手术的治疗方法,通过颈部的休息或者卧床休息、颈部围领或支具制动、口服或外用消炎止痛、活血化瘀的中西药物,颈部肌肉练习,局部封闭治疗、局部热敷理疗等措施,可以减轻脊髓、神经、血管受到颈椎间盘突出、骨刺以及颈椎不稳定等因素刺激压迫后的炎症性反应,在一定程度上缓解病人的临床症状,这其中,颈部的休息是确保非手术疗法有效的必不可少的基本内容。 非手术疗法简单方便,并发症少,费用低廉,病人易于接受,是治疗颈椎病的最主要也是最基本的方法,是除了脊髓型以外的各型颈椎病病人的首选治疗方法。正确地综合应用各种非手术疗法,大部分病人可望得到治愈。即使需要接受手术治疗的病人,在手术前后进行各种有效的非手术疗法也是必不可少的。 颈椎病日常生活活动指导 枕头与睡眠:枕头中央应略凹进,高度为12~16cm,颈部应枕在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰。习惯侧卧位者,应将使枕头与肩同高。睡觉时,不要躺着看书,也不要长时间将双手放在头上方。 避免做颈部过伸过屈活动:脊髓型颈椎病患者,在洗脸、刷牙、饮水、写字时,要避免颈部过伸过屈活动。 严重颈椎病则某些日常活动应该停止:在患病期间,应停止做某些过度活动颈椎的活动,如擦高处的玻璃。 7、治疗颈椎病的手术方法有那些? 需要接受手术治疗的病人,医生会根据病人的临床表现,结合X线片、核磁共振以及CT等影像学检查结果,决定不同的手术方式,目前主要分为颈椎前路手术和后路手术两大类。 颈椎前路手术是从颈椎前方切除增生的骨刺和突出的椎间盘,直接解除对脊髓、神经及血管的压迫;同时在椎体间植入骨块,使椎体间融合,以达到颈椎的重新稳定。 (图示:2个节段的颈椎间盘切除、椎间植骨融合、钛板固定术) 颈椎后路手术是扩大椎管、解除脊髓后方的压迫,同时椎管开大后,拓宽了脊髓所在的空间,使受到压迫的脊髓可以向后方退让,间接地解除了来自脊髓前方的骨刺、间盘突出或后纵韧带骨化等因素对脊髓的压迫。 个别病人单纯前路或者单纯后路手术可能效果不明显,需要二期再进行后路或者前路手术;只有极少数患者需要一期前后路联合手术。 8、在什么手术中可以使用颈椎内固定? 不断进步的颈椎内固定和融合技术的应用有效的保障了术后脊柱的稳定性,提高了手术治疗颈椎病的效果。 在颈椎前路手术的时候,如果需要切除多处的骨刺或者颈椎间盘,切除的范围较广,则可能对颈椎的稳定性造成新的破坏;同时植入的骨块比较大,位置难以稳定。如不采用内固定,则病人手术后需要绝对卧床3周到6周,待植入的骨块与颈椎达到比较牢固的融合以后,才能开始逐渐缓慢坐起下地活动。如果手术时使用适当的内固定,术后颈椎能获得即刻稳定,术后次日病人就能下地活动,避免了长期卧床的各种并发症,避免了植骨块脱出以及不愈合情况的发生。 同样,颈椎后路单开门椎管扩大成形术虽然能够有效的解除对脊髓的压迫,但对于颈椎不稳定的情况,并不能有效地重建颈椎的稳定性。因此,在这种情况下,如果同时加用适当的颈椎后方内固定,再辅以颈椎后方植骨,则使病人手术后能获得即刻稳定,植骨融合后颈椎能够重新获得长期稳定。 (图示:1个节段的椎间盘切除、减压,椎间隙的“0”切迹融合固定) 9、颈椎病应该什么时候做手术? 脊髓型颈椎病本身具有一定的自然病史,外科手术可能达到阻止临床症状恶化的目的,但如果脊髓的损害已达到不可逆阶段,即使解除压迫也不会使脊髓功能改善或恢复。因而,脊髓型颈椎病一旦诊断成立,应该采取积极对策。非手术治疗时间应密切观察症状和体征,若加重或影像学出现脊髓损伤的信号改变就应尽早行外科治疗,不必观望。 脊髓型颈椎病手术时机的选择取决于多种综合因素。重要原因在于,每位患者的自然病史不尽相同。多数患者持续存在运动功能障碍,而且每次发作时症状和体征均有加重;而部分患者病变进展缓慢,造成检查者及患者的忽视。多数学者主张早期手术减压,以使受压脊髓得以恢复。手术时机选择在可能发生严重不可逆转的神经功能丧失之前进行最为合适。 简而言之,一旦保守治疗无效或者效果有限,就应该积极的手术治疗;已经非常严重的病例,不应该再尝试保守治疗。 一味的拖延手术时机,不仅仅会增加医疗成本、增加康复难度和病程,会导致患者异常痛苦、行动能力丧失甚至瘫痪、失眠、内科疾病加重、生活质量严重下降等问题,常常会有一部分病人错过最佳手术时机,甚至丧失手术机会。 10、颈椎病手术疗效如何,风险怎样? 相对于其它的骨科手术而言,颈椎的手术相对操作复杂、风险较高,只要术前诊断明确,选用正确的手术方式,多数病人疗效满意。在接受手术的颈椎病病人中,85%以上疗效满意;其它病人症状改善,较少出现各种并发症,死亡及不可逆性神经损害加重等严重并发症罕见。 11、颈椎病的手术后有哪些注意事项? 绝大部分颈椎病病人手术效果良好,但手术后病人应当佩带颈围领或颈部支具4~6周,以维持颈椎的稳定性;去除颈围领以后,应加强颈项部肌肉的锻炼;术后应当避免颈部剧烈活动,防止颈部外伤,以防症状复发;术后应当定期复查,少数疗效不佳或者术后症状复发者,可能还需再次手术。再次手术的患者,常常与不能纠正错误的姿势和作息习惯相关。 湘乡市人民医院骨科一区(住院大楼十四楼)专业进行各种脊柱外科手术:颈椎病手术(包括前路、后路多种手术方式),腰椎间盘突出和腰椎管狭窄,脊柱骨折、脱位及合并脊髓损伤的手术治疗。
痛风引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾结石等,长期高尿酸还会导致急性或慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等疾病和重要器官的损伤。高尿酸血症危害很多,也不简单是痛风的问题,所以一旦发现就要积极治疗,而且主要靠药物治疗。 易感人群:性别上男女发病率比例为20:1;年龄上一般在45岁左右,体重上肥胖中年男性尤其不爱运动,进食肉类蛋白,较多营养过剩的人更易患病;职业上应酬较多和脑力劳动者易患;饮食上进食高嘌呤饮食过多的人易患,贪食肉类的比素食者更易患,另外酗酒的人也易患。 日常生活忌口与注意: 1.绝对禁酒:任何酒都有浓缩作用,酒精都可促进尿酸合成,阻碍尿酸排泄,而不是只有啤酒才有影响。所以禁黄酒、啤酒和白酒,对于红酒还是需要限制。 2.禁食嘌呤含量极高的食物:动物内脏、牛羊肉、豆制品、富含嘌呤的海鲜、部分鱼类、果糖饮料等。 3.忌口有度,保证营养:人体内的嘌呤成分只有20%来自食物,大部分是体内蛋白质的分解,所以嘌呤含量少的食物影响不大,不能一概拒绝。 嘌呤含量较少的食物:莴笋、菜花、蘑菇、菠菜、芹菜、水果及坚果类、鳝鱼、白鱼、鲢鱼、肉松等; 嘌呤含量极少的食物:低脂、脱脂牛奶、鸡蛋、面包、饼干、上等白米、精白粉及部分新鲜蔬菜,如黄瓜、茄子、西红柿、萝卜、卷心菜、大白菜、山药等。 4.坚持低脂肪、低蛋白的清淡饮食:多吃素,少吃荤,适当运动,预防肥胖。 水果因富含钾元素及维生素C,可以降低痛风发作的风险。鼓励多吃含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。 5.多饮水:每天尿量在2000ml以上为宜,这样可避免尿中尿酸浓度过高沉积。应避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。可以喝淡茶和少量咖啡。 6.碱化尿液:适当服用碳酸氢钠,或是小苏打水,减少尿酸结晶的沉积。 7.防止疲劳、受凉感冒、关节外伤、行走过多等可能发病的诱因。 8.戒烟、少饮咖啡和浓茶。 9.适度休息,急性发作时早治疗。 10.定期检查尿酸指标。
我院骨一科常规开展直接前方入路(DAA)微创全髋关节置换术,填补湘乡地区微创全髋关节置换技术空白。易里力主任医师多年致力于骨关节疾病的微创治疗,曾向美国微创关节置换技术的教父级专家科罗拉多关节置换中心Charlie C.Yang教授请教和学习微创关节置换技术。 直接前方入路(DAA)是目前真正意义上的微创髋关节置换术,是近年来国际上兴起的一种新型髋关节置换技术,是通过缝匠肌与阔筋膜张肌之间的肌间隙进行髋关节的显露,是一种单纯通过肌肉之间的间隙来暴露手术视野的方案,基本不损伤或影响下肢的股方肌、梨状肌、臀中肌等外旋肌群。但与传统髋关节置换手术相比,学习曲线较长。 DAA髋关节直接前方入路术式相对于传统全髋关节置换手术具有以下明显优势: 1、创伤小、关节脱位率低,术后患者的肌肉功能能够快速恢复,关节的软组织稳定性明显改善,因软组织不平衡而导致的脱位风险低等; 2、术后早期下地进行功能锻炼,还能够有效预防长期卧床带来的下肢静脉血栓风险及肺栓塞等潜在风险;而且能够有效缩短住院时间,从而减少住院费用。 目前,在国外有向“日间手术”发展的趋势,即术后当天或第二天回家。 在医疗技术成熟的前提下,是目前值得推广的微创手术方式。 1.切口小,仅为8厘米。 2.创伤小,软组织侵袭轻微,利用天然肌间隙通道,对周边肌肉基本无损害。 3.出血少。 4.疼痛轻。 5.恢复快,手术第二天下地行走。 6.关节假体稳定性好,患者术后可以做任何活动,如下蹲、跷二郎腿、坐矮凳等等。 本文系易里力医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
医生治病,离不开药品这个武器。有效、安全、经济的药物,医生和患者都需要。目前公立医院实行药品零差价销售,种种原因,现在公立医院的药品品种越来越少,医生经常感到无米之炊。让患者到药店购买药品已经司空见惯,国外实行医药分开,就是医生诊断处方,患者凭处方药店购药。目前有些药物药店也不好买到。当今互联网时代,网上购药也很方便,但是大家又担心买到假药,比较纠结。 近日,我发现好大夫在线的网上配送药物很不错。好大夫在线是目前中国最大的医患交流平台,近年来也推出了很多方便患者就医购药的举措,其中药品配送的业务很大的方便了患者。 购药流程:首先是医生根据患者的病情开具处方,随后药师审核处方,审核通过后,患者操作如下:点击“处方详情”-点击下方“购买”-填写收货地址并付款。系统会自动选择最经济的药房,也可以手动点击“其他配送药房”选择其他药房配送。药品全国免费配送。 几块钱的药品也不收配送费,真的担心好大夫在线赔大了。